Форма ответов на вопросы номера 16
Выделенные поля обязательны для заполнения.
Какие из следующих факторов наиболее связаны с риском развития рака молочной железы:
семейный анамнез;
Не выбран вариант ответа
первая беременность в возрасте старше 40 лет;
Не выбран вариант ответа
доброкачественные опухоли молочной железы;
Не выбран вариант ответа
внутрипротоковая и дольковая карцинома in situ;
Не выбран вариант ответа
все вышеперечисленное.
Не выбран вариант ответа
Какие из следующих факторов наиболее связаны с местным рецидивом рака молочной железы после мастэктомии:
возраст пациента;
Не выбран вариант ответа
локализация опухоли;
Не выбран вариант ответа
стадия опухоли;
Не выбран вариант ответа
вид выполненной мастэктомии;
Не выбран вариант ответа
наличие или отсутствие реконструктивной операции.
Не выбран вариант ответа
Основным скрининговым методом диагностики опухолей молочной железы является:
УЗИ;
Не выбран вариант ответа
компьютерная томография;
Не выбран вариант ответа
магнитно-резонансная томография;
Не выбран вариант ответа
маммография;
Не выбран вариант ответа
позиционно-эмиссонная томография.
Не выбран вариант ответа
Так называемое «консервационное лечение» рака молочной железы включает:
лампэктомию;
Не выбран вариант ответа
при мультицентричном заболевании – тотальную мастэктомию;
Не выбран вариант ответа
подмышечную лимфодиссекцию;
Не выбран вариант ответа
ипсилатеральное облучение молочной железы;
Не выбран вариант ответа
все вышеперечисленное.
Не выбран вариант ответа
Риск возникновения местных рецидивов после выполнения кожесохраняющей мастэктомии находится в следующих пределах:
0-10%
Не выбран вариант ответа
10-20%
Не выбран вариант ответа
20-30%
Не выбран вариант ответа
30-35%
Не выбран вариант ответа
35-40%
Не выбран вариант ответа
Преимуществами одномоментной по сравнению с отсроченной реконструкцией молочной железы являются:
уменьшение анестезиологического риска;
Не выбран вариант ответа
снижение стоимости лечения;
Не выбран вариант ответа
отсутствие периода утраты органа и части тела;
Не выбран вариант ответа
более высокие эстетические результаты;
Не выбран вариант ответа
все вышеперечисленное.
Не выбран вариант ответа
Вариантами хирургических операций на втором этапе реконструкции молочной железы после использования экспандеров являются:
установка силиконового имплантата;
Не выбран вариант ответа
изменения мягкотканого чехла и капсулы;
Не выбран вариант ответа
изменения контралатеральной железы для обеспечения симметрии;
Не выбран вариант ответа
использование индивидуальных протезов;
Не выбран вариант ответа
все вышеизложенное.
Не выбран вариант ответа
Все хирургические приемы, перечисленные ниже, позволяют поднять инфрамаммарную складку при постановке постоянного имплантата, за исключением:
постановка гладкого имплантата с последующим ношением компрессионного белья;
Не выбран вариант ответа
внутренняя капсулоррафия по нижнему краю;
Не выбран вариант ответа
постановка текстурированного имплентата с частичной капсулотомией для обеспечения врастания и адгезии тканей;
Не выбран вариант ответа
рассечение капсулы с ее выдвижением и сшиванием в более высоком положении;
Не выбран вариант ответа
нижняя капсулэктомия с наложением чрескожных швов.
Не выбран вариант ответа
Методом выбора для пациента, у которого выполнено насколько неудачных реконструкций молочной железы с использованием имплантатов является:
отказ от реконструкции;
Не выбран вариант ответа
постановка тканевого экспандера субпекторально;
Не выбран вариант ответа
установка силиконового каплевидного (анатомического) имплантата;
Не выбран вариант ответа
переход к реконструкции с помощью аутотканей;
Не выбран вариант ответа
использование наполняемых солевых имплантатов.
Не выбран вариант ответа
Для пациентов, которым предстоит послеоперационная лучевая терапия, лучшим методом реконструкции будет:
одномоментная реконструкция с постоянным имплантатом;
Не выбран вариант ответа
одномоментная реконструкция с наполняемым имплантатом;
Не выбран вариант ответа
отсроченная реконструкция;
Не выбран вариант ответа
одномоментная реконструкция DIEP лоскутом;
Не выбран вариант ответа
одномоментная реконструкция лоскутом Рубенса.
Не выбран вариант ответа
Пациент через 9 месяцев после реконструкции МЖ контралатеральным TRAM лоскутом на ножке жалуется на мягкотканый валик поперек реберной дуги. Правильным методом лечения будет:
прямое иссечение мышечной ножки лоскута через разрез по ИМС;
Не выбран вариант ответа
убеждение пациента, что в течение года эта ткань атрофируется;
Не выбран вариант ответа
липосакция подкожного жира над мышечной ножкой лоскута;
Не выбран вариант ответа
ревизия и пересечение VIII межреберного нерва на уровне реберной дуги;
Не выбран вариант ответа
«слепая» электрокоагуляция мышечной ножки.
Не выбран вариант ответа
Женщине астеничного телосложения, курильщице со стаже, выполнена РМЖ TRAM лоскутом на ножке. В послеоперационном периоде 50% тканей наружной части лоскута некротизировались. Выполнено иссечение некротизированных тканей с замешением дефекта лоскутом ШМС. Вместе с тем, объема тканей не достаточно для симметрии и требуеься применение небольшого имплантата. Какой алгоритм выбрать:
имплантат нужно было установить под лоскут немедленно;
Не выбран вариант ответа
нужно было сразу установить тканевой экспандер;
Не выбран вариант ответа
имплантат нужно устанавливать после полного приживления ШМС лоскута и стабилизации раны;
Не выбран вариант ответа
нужно было удалить некротизированные ткани и под TRAM лоскут установить наполняемый имплантат-экспандер по Becker;
Не выбран вариант ответа
нужно выполнить липофилинг зоны реконструкции.
Не выбран вариант ответа
В течение раннего послеоперационного периода после РМЖ TRAM лоскутом произошло «проседание» лоскута с западением тканей в подключичной области и избытком их по нижнему краю. Через 6 месяцев после операции пациентка расстроена и настаивает на повторном вмешательстве. Что делать:
установить анатомический имплантат для заполнения вмятины в подключичной области и резецировать нижнюю часть лоскута;
Не выбран вариант ответа
поставить круглый имплантат для устранения контурного дефекта по верхнему краю воссозданной железы;
Не выбран вариант ответа
мобилизовать верхний край лоскута и заново фиксировать его в правильном положении подшиванием к большой грудной мышце;
Не выбран вариант ответа
верхний край в зоне депрессии заполнить липофилингом, а нижний край лоскута уменьшить липосакцией;
Не выбран вариант ответа
зону втяжения тканей заместить лоскутом широчайшей мышцы спины, а нижнюю часть TRAM лоскута уменьшить липосакцией.
Не выбран вариант ответа
У пациентки, выкуривающей две пачки сигарет в день, для реконструкции молочной железы после кожесохраняющей мастэктомии был использован TRAM-лоскут, который некротизировался. Также была утрачена нижняя треть кожного лоскута железы. Был использован лоскут ШМС с экспандером, однако ножка лоскута была перекручена и лоскут также некротизировался. Пациентка настаивает на реконструкции, при этом объема ягодиц недостаточно для взятия там лоскута. Какой вариант реконструкции предпочтительнее:
тканевой экспандер с последующей заменой на протез;
Не выбран вариант ответа
экспандер-протез или наполняемый имплантат;
Не выбран вариант ответа
контралатеральный лоскут ШМС с анастомозированием с ипсилатеральной культей торакодорзальной артерии;
Не выбран вариант ответа
контралатеральный лоскут ШМС с анастомозированием с ипсилатеральной внутренней грудной артерией;
Не выбран вариант ответа
свободный лоскут Рубенса.
Не выбран вариант ответа
У 55-летней женщины выполнена реконструкция молочной железы с использованием лоскута ШМС с сохраненной иннервацией и силиконового имплантата. При напряжении рук возникает складчатость молочных желез. Наиболее подходящим вмешательством будет:
убеждение пациентки в том, что проблема со временем самоликвидируется, и наблюдение;
Не выбран вариант ответа
замена силиконового имплантата на сверхзаполненный физрастворный протез;
Не выбран вариант ответа
введение Ботокса в места складок;
Не выбран вариант ответа
замента имплантата на деэпителизированный TRAM-лоскут;
Не выбран вариант ответа
пересечение торакодорзального нерва через подмышечный доступ для полной денервации мышцы.
Не выбран вариант ответа
Острые сосудистые осложнения при пересадке свободного TRAM-лоскута:
представляют экстренную ситуацию в пластической хирургии;
Не выбран вариант ответа
указывают на необходимость возвратить пациента в операционную;
Не выбран вариант ответа
во многих случаях хирургически обратимы;
Не выбран вариант ответа
могут потребовать использования венозных трансплантатов;
Не выбран вариант ответа
все вышеперечисленное.
Не выбран вариант ответа
Наиболее удобным прикроватным средством мониторинга свободного лоскута при реконструкции груди является:
дуплексный сканер;
Не выбран вариант ответа
имплантируемый допплер;
Не выбран вариант ответа
ручной (переносной) допплер;
Не выбран вариант ответа
интравенозный флуоресцин;
Не выбран вариант ответа
термометр.
Не выбран вариант ответа
Через 6 недель после операции в верхнем крае свободного TRAM-лоскута обнаружено уплотнение. Выберите правильную тактику:
продолжение наблюдения за возможным липонекрозом (липосклерозом);
Не выбран вариант ответа
эксцизионная биопсия;
Не выбран вариант ответа
консультация онколога и радиотерапевта на предмет местного рецидива опухоли;
Не выбран вариант ответа
игольчатая биопсия;
Не выбран вариант ответа
дренирование.
Не выбран вариант ответа
Незначительные контурные дефекты после реконструкции молочной железы свободным лоскутом могут быть восполнены:
липофилингом;
Не выбран вариант ответа
деэпителизированными дермальными трансплантатами;
Не выбран вариант ответа
местными перемещенными жировыми лоскутами;
Не выбран вариант ответа
постановкой имплантатов небольшого размера под большую грудную мышцу;
Не выбран вариант ответа
всем вышеперечисленным.
Не выбран вариант ответа
Реконструкция соска после формирования груди свободным лоскутом:
должна производиться одновременно с пересадкой лоскута;
Не выбран вариант ответа
может сопровождаться развитием асимметрии по сравнению со здоровой стороной, если выполнена одновременно с реконструкцией;
Не выбран вариант ответа
часто заканчивается неудачей, если выполнена одномоментно с реконструкцией железы;
Не выбран вариант ответа
должна во всех случаях выполняться на завершающем этапе реконструкции;
Не выбран вариант ответа
лучше получается из малой половой губы.
Не выбран вариант ответа
Ф.И.О.
E-mail:
Телефон:
Должность:
Место работы (учебы):
Адрес:
Пожелания и замечания:
Контрольное число:
Введите число, указанное на картинке: