Северо-Восточное некоммерческое партнерство пластических и реконструктивных хирургов

ООО «Центр пластической хирургии»
Адрес: 150000, г. Ярославль, ул. Салтыкова-Щедрина, дом 11 (cхема проезда)
Телефон: +7 (4852) 32-00-11, (4852) 73-02-55
Факс: +7 (4852) 32-98-88
Email:

Протокол №49

 Доклад: Новые средства для дифференцированного лечения ран – А.В. Скокова (специалист по продукции, ответственная за профессиональное образование компании ООО «Джонсон & Джонсон», отдел «Этикон», подразделение «Лечение ран», г. Москва).

Эффективный и одновременно щадящий уход за раной, поддержание естественного процесса заживления раны в совокупности с заботливым отношением к пациенту признаны основными принципами лечения ран, а также основополагающей идеологией разработки современных перевязочных средств и материалов.

От эффективности лечения раны, в первую очередь, зависит характер течения раневого процесса. Выполнение основных требований к местному лечению (активная хирургическая тактика, противомикробная терапия на всех этапах раневого процесса, сорбция раневого отделяемого, стимуляция регенерации), а также проведение парентеральной питательной коррекции позволяют ослабить или купировать проявления основных звеньев патогенеза раневой инфекции, предупредить развитие осложнений и случаи летального исхода.        

Синдром диабетической стопы является одной из самых важных проблем в современной диабетологии (40-70% всех ампутаций, несвязанных с травмами, производится больным сахарным диабетом). В течение первых 5 лет после ампутации погибает до 80% больных, перенесших ампутацию выше колена. Риск развития синдрома диабетической стопы (СДС) у больных сахарным диабетом с более чем 20-летним стажем заболевания возрастает до 75% . Гангренозное поражение стопы в 30-50% случаев завершается ампутацией конечности. Как показывает практика, пациенты с язвенным поражением стоп при СДС находятся на лечении в стационаре 6—8 недель . Средняя продолжительность дальнейшего амбулаторного лечения этих пациентов составляет 4 месяца, а для 10% больных — более года. Это связано с тем, что течение раневого процесса у больных СД имеет свои особенности: более низкая скорость эпителизации, склонность к генерализации инфекционного процесса, отрицательное влияние на репаративные процессы хронической почечной недостаточности

Традиционный метод лечения ран под повязками предусматривает во всех случаях использование различных антимикробных, обезболивающих, сорбирующих, стимулирующих раневой процесс средств, наносимых на марлевую салфетку или тампон, что значительно усложняет и удорожает процесс лечения. 

Компания ООО «Джонсон & Джонсон» разработала комплексный и дифференцированный подход к выбору перевязочных средств в соответствии от фазы раневого процесса.

Для первой фазы раневого процесса – НУ-ГЕЛЬ – гидрогель с альгинатом. Данное средство способствует аутолитическому удалению некротических тканей и плотного фибринозного отложения, гидроальгинатная повязка с серебром - СИЛЬВЕРСЕЛЬ * - эксклюзив на российском и мировом медицинском рынке. Микропористая повязка с активированным углем и серебром - АКТИСОРБ ПЛЮС, предназначенные для ведения умеренно и сильно эксудирующих ран, глубоких хронических ран, включая пролежни, трофические язвы, синдром «диабетической стопы», посттравматические раны, злокачественные опухоли кожи с распадом, длительно незаживающие гнойные раны, карциномы, с грибковым обсеменением, ожоги 1-3 А и Б степеней. В отличие от антибиотиков, не вызывает развития устойчивой микрофлоры. Активированный уголь связывает бактерии, токсины и запахи, улучшая качество жизни пациента.

Атравмвтичная повязка с йод-повидоном «Inadin»- для инфицированных (в том числе контаминированных) поверхностных ран, ссадин, послеоперционных швов, участков  ;пересадки донорской кожи, свищи.

ИНАДИН* применяется для профилактики инфекции в случае хирургических осложнений в различных областях медицины, включая ортопедию (эффективно при использовании металлоконструкций).

Вторая фаза раневого процесса требует защиты раны от вторичной инфекции, поддержание оптимальной влажности в ране, атравматичность, редкая смена повязки.

ТИЕЛЛЕ Плюс - водозащитная гидрополимерные трехслойная повязка, для создания влажной среды – оптимальной, для быстрого эффективного заживления ран. ТЭЛЛЕ Плюс* используется для лечения длительно незаживающих ран, предварительно очищенных или в комбинации с антибактериальными средствами АКТИСОРБ*Плюс, ИНАДИН*, СИЛЬВЕРСЕЛЬ*.

ПРОМОГРАН* - уникальная повязка для лечения ран: комбинация из обогащенной целлюлозы и коллагена. ПРОМОГРАН* является модулятором металлопротеаз – ферментов, задерживающих рост тканей. ПРОМОГРАН* защищает факторы роста, стимулирует быстрейшее заживление ран. Применяется для местного лечения предварительно очищенных, а также инфицированных ран в комбинации с антимикробным средством для местного лечения – АКТИСОРБ* ПЛЮС.

АДАПТИК* - уникальная комбинация из вискозного полотна, пропитанного стабильной петролейной эмульсией. Повязка может использоваться на всех стадиях раневого процесса: самостоятельно на III-ей стадии, в комбинации с очищающими и стимулирующими средствами – на I-ой и II-ой стадии.

БИОКЛЮЗИВ* - полиуретановая фиксирующая повязка, используется для ухода за ранами с небольшой экссудацией, поддерживает влажную среду, необходимую для заживления ран, и в то же время создает барьер для бактерий и вирусов. Средство обеспечивает возможность наблюдения за раной и может использоваться и для фиксации катетеров. Предназначена для III-ей фазы раневого процесса, II - ой в комбинации с ПРОМОГРАНОМ*, АКТИСОРБОМ* ПЛЮС или на I-ой стадии – самостоятельно.

Все повязки атравматичны, гипоаллергенны, не оставляют посторонних частиц в ране не вызывают окклюзии окружающих тканей, обладают доказанным антибактериальным эффектом, в том числе против наиболее устойчивых штаммов (Staphylococcusaureus, включая MRSA; Pseudomonasaeruginosa).

Срок наложения повязки на рану от 3 до 7 дней в зависимости от количества экссудата в ране, это позволяет сократить время врачей и медицинского персонала на перевязку, снижает затраты на медикаменты (антисептики, антибиотики, обезболивающие, седативные препараты и др.)

Сравнительный анализ стоимости лечения ран с применением традиционных перевязочных материалов и специальных средств компании ОАО «Джонсон & Джонсон»

Фаза раневого процесса
Сроки
Тип раны

Лечение традиционными средствами

Лечение средствами ОАО «Джонсон & Джонсон»

 
1 фаза
 воспаления
3-(7-10) дн.

Инфицирована поверхность раны

Левомиколь: 1/2 тюбика в день 10 руб. х 10 дней = 100 руб.

Марлевые салфетки – 100 р.

S 200 р.

Инадин 5 шт. (1шт. в 2 дня) х 17 руб. = 85 руб.

Глубокая гнойная рана

Левомиколь 1 тюбик в день 20 руб. х 10 дн. = 200 руб.

Марлевые салфетки – 100 р.

S 300 р., лечение – 10 дней

Актисорб 1шт. в 2 дня –70 руб. х 3 дн. = 210 руб, лечение 7 дней

2 фаза воспаления
регенерация
С 10 по 21 дн.

Чистая поверхностная рана (7 дней)

Мазь куриозин   3г – 25 руб. х 7 =175 руб.

Марлевые салфетки – 70 р.

S 245 руб.

Тиелле 1 шт. на 7 дней = 52 руб.

Чистая поверхностная рана длительно не заживающие (14 дней)

Мазь куриозин   3г – 25 руб. х 14 =350 руб.

Марлевые салфетки - 140 р.

S 490 руб, лечение 14 дней

Промогран ½ - 114 руб. х 2 шт. = 228 руб, лечение 7 дней

Чистая глубокая рана

Мазь куриозин   5г – 42 руб. х 10 =420 руб.

Марлевые салфетки - 150 р.

S 670 руб, лечение 10 дней

Тиелле Плюс 1 шт. на 7 дней = 143 руб, лечение 7 дней

 

Заключение

Своевременное внедрение новых перевязочных средств, предлагаемых фирмой «Джонсон-Джонсон» в широкую клиническую практику будет способствовать предупреждению развития раневых инфекционных процессов, улучшению качества лечения различных групп больных, как с острыми, так и с хроническими раневыми процессами, снижению неоправданного назначения дорогостоящих антибактериальных препаратов с профилактической и лечебной целью, что имеет большое социальное и экономическое значение.

Данная страница распечатана с - http://www.plasticsurgeon.ru/cvnpprm/conference/2007/protocol49/
Дата печати 25.06.2019 14:34